手続き・申請
こんなときどうする資格に関する手続き扶養家族に関する手続き病気やケガをしたとき退職に関する手続き健診・保健事業の手続き
こんなときどうする
制度解説

・他人にけがをさせられたとき
申請書類
⑬第三者行為による傷病届（交通事故含自損行為）
制度解説

・海外で医療を受けたとき
申請書類
⑥療養費支給申請書（海外用）
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資格に関する手続き
申請書類
⑥資格確認書(再)交付申請書
⑧資格情報のお知らせ再交付申請書
添付資料

・き損（割れた・かすれた・破れた）の場合は、き損した保険証または資格確認書
提出期限

すみやかに
提出先

・事業所経由で当組合へ提出
・任意継続被保険者の方は直接当組合へ提出
注意事項

保険証・資格確認書を自宅以外で紛失したと思われる場合は、警察に届けたうえで再発行申請書をご提出ください
申請書類
⑱被保険者氏名・フリガナ・生年月日（変更・訂正）届
添付資料

・保険証（現在お持ちで、令和7年12月1日までに変更・訂正する場合）
・資格確認書（持っていれば）
・限度額適用認定証（持っていれば）
・高齢受給者証（持っていれば）
提出期限

すみやかに
提出先

・事業所経由で当組合へ提出
・任意継続被保険者の方は直接当組合へ提出
申請書類
⑰被保険者・被扶養者 住所変更届
㉖任意継続被保険者　住所変更届
添付資料

なし
提出期限

すみやかに
提出先

・事業所経由で当組合へ提出
・任意継続被保険者の方は直接当組合へ提出
注意事項

ご自身で保険証または資格確認書裏面の住所欄の住所を書き換えてください
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扶養家族に関する手続き
申請書類
③被扶養者異動届・現況書
④被扶養者国内居住・例外・非該当届
㉓任意継続被保険者　被扶養者（異動）届／現況届
添付資料

・被扶養者認定に必要な添付書類
提出期限

事実発生から5日以内
提出先

事業所経由で当組合へ提出
注意事項

状況により別途証明書の提出を求めることがありますので、ご協力をお願いします。
制度解説

・被扶養者になれる人の範囲
・被扶養者認定要件
申請書類
③被扶養者異動届・現況書
㉓任意継続被保険者　被扶養者（異動）届／現況届
添付資料

・保険証（現在お持ちで、令和7年12月1日までに削除する場合）
・資格確認書（持っていれば）
・限度額適用認定証（持っていれば）
・高齢受給者証（持っていれば）
提出期限

事実発生から5日以内
注意事項

・保険証等は削除すべき事由が発生した日以降は使用できませんので、必ずご返却ください
・紛失等の理由により保険証等を添付できない場合は、当組合適用課までご連絡ください。
提出先

・事業所経由で当組合へ提出
・任意継続被保険者の方は直接当組合へ提出
制度解説

・被扶養者になれる人の範囲
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病気やケガをしたとき
制度解説

・他人にけがをさせられたとき
申請書類
⑬第三者行為による傷病届（交通事故含自損行為）
制度解説

・海外で医療を受けたとき
申請書類
⑥療養費支給申請書（海外用）
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退職に関する手続き
申請書類
②被保険者資格喪失届
添付資料

・保険証（被保険者・被扶養者分すべて。現在お持ちで、令和7年12月1日までに喪失する場合）
・資格確認書（持っていれば）
・限度額適用認定証（持っていれば）
・高齢受給者証（持っていれば）
提出期限

事実発生から5日以内
提出先

事業所経由で当組合へ提出
注意事項

・在職中の保険証等は退職日以降使用できませんので、発行枚数分（人数分）を必ずご返却ください
・紛失等の理由により保険証等を添付できない場合は、当組合適用課までご連絡ください。
制度解説

・退職後の医療保険制度
・退職後も受けられる給付
申請書類
㉒任意継続被保険者　資格取得申請書
㉓任意継続被保険者　被扶養者（異動）届／現況届
手続内容

必ずご確認ください

・任意継続被保険者資格取得の手続きについて（PDF）
・任意継続被保険者　前納保険料早見表（PDF）
・任意継続被保険者　単月料額表（PDF）
提出期限

資格喪失日から20日以内（退職日の翌日を含めて20日を過ぎますと資格取得することは出来ません）
提出先

当組合へ提出
制度解説

・任意継続被保険者制度
申請書類
⑯資格証明申請書　※事業所名記載なし
提出先

当組合へ提出
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健診・保健事業の手続き
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